浅议益生菌,在医治幽门螺杆菌中的利用代价

幽门螺杆菌，英文名：Helicobacterpylori，即Hp（本文以下简称Hp），于1983年初次被报道，是一种定植在胃黏膜上的革兰阴性微需氧菌。是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相干淋巴构造淋巴瘤以及胃癌等的次要要素。1994年国际癌症研讨中心将Hp列进胃癌的I类致癌原。
 
现在，由于普遍利用尺度三联疗法以及别的抗HP方案，Hp反抗生素的耐药率日益降低，使Hp的铲除率分明低落，给医治带来肯定难，寻觅新型医治药物和改进医治方案成为现在急需办理的题目。比年来，使用益生菌制剂为防备和医治Hp熏染提供了新的思绪，研讨发明益生菌可以进步三联方案的Hp铲除率，关于胃癌防治有严重的意义。成为当今研讨的重点。
 
益生菌铲除Hp的临床理论
 
现在用于抗HP的益生菌次要有双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌等，其在体外实行中抗Hp活性较好。

 

 
益生菌的独自利用Hp铲除率介于20%-30%之间，而益生菌和三联、四联医治方案的团结则可使Hp铲除率进步。
 
一项多中心、大范围的临床实验标明，三联疗法和乳酸杆菌的团结使用较三联疗法单用，Hp铲除率明显进步到82%以上，并可以增加味觉非常、腹胀和腹泻等反作用[fǎn zuò yòng]。同时，另一项实验也标明，益生菌和抗生素的团结使用较独自利用抗生素，Hp铲除结果加强，不良反响明显减低。因而，广泛以为使用罗伊乳酸杆菌可以进步阿莫西林、左氧氟沙星和奥美拉挫三联方案中的HP铲除率。
 
许多年来，天下各地在临床实验研讨益生菌抗Hp铲除结果和宁静性方面，后果不尽相反，大概与益生菌菌种差别有关。而中国幽门螺杆菌熏染处置第四次共鸣陈诉发起，益生菌可加重或消弭Hp铲除医治招致的肠道微生态失衡，但可否进步Hp铲除率仍需进一步扩展证据。
 
益生菌进步Hp铲除率的作用机制
 
益生菌之以是能进步Hp的铲除率，其作用机制可复杂归纳综合为：
 
竞争性克制Hp和胃粘膜上皮细胞相粘附，克制Hp惹起的炎性反响，克制或间接杀去世Hp。亦可改进胃肠道的微生态情况，低落抗生素的不良反响，进而进步患者的医治允从性。
 
这个机制次要从以下方面完成：
 
1、竞争性粘附：
 
Hp经过鞭毛穿透厚层粘液，借助脂多糖、粘附素和菌毛等身分粘附在胃粘膜层的上皮细胞上，Hp的膜卵白也到场了和上皮细胞的粘附，这是Hp致病的紧张要素。益生菌可与Hp竞争粘膜上皮细胞联合位点，从而增加上皮细胞的粘附。研讨以为，益生菌大概经过排泄一些抗细菌粘附的活性物质或某种抗菌物质，到达拦阻Hp对胃上皮细胞粘附。
 
2、抗炎作用：
 
体细胞中，相干基因A（CagA）的编码卵白是招致Hp熏染的紧张要素。而益生菌中的唾液乳杆菌，可以对CagA卵白表达起到克制作用，进而低落胃粘膜的炎症反响。
 
同时，益生菌还大概经过对机体免疫反响的调治，加强机体对病原微生物的抵挡，加强肠道的屏蔽功效。一些益生菌亦可经过安慰胃肠道粘膜发生排泄型IgA，而进步胃肠道粘膜进攻功效，加强对Hp的免疫力。
 
3、克制或间接杀去世Hp：
 
益生菌可排泄某种抗菌物质克制乃至间接杀灭Hp，譬如，乳酸杆菌可以天生一些细菌素、无机酸（乳酸、甲酸、乙酸和丙酸等）和短链脂肪酸等物质，可以克制乃至杀灭Hp，而且可以低落尿素酶的活性，克制Hp在胃黏膜的定植生长。别的，枯草芽孢杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳酸杆菌均可开释抗Hp活性的细菌素。
 
4、调治肠道菌群，增加不良反响：
 
益生菌可调治肠道菌群失调，坚持肠道微生态的均衡，防备抗生素相干腹泻和便秘等，从而进步患者铲除Hp医治的依从性。益生菌可以进步胃肠粘膜上皮细胞毗连的严密性，制止肠道细菌产生移位，进步粘膜的屏蔽作用。别的，益生菌开释的养分物质可以为胃肠道上皮细胞提供养分。
 
天下卫生构造怎样对待益生菌？
 
益生菌自1907年从发酵牛奶中初次被发明，其对机体安康的促进和对疾病的医治作用日益明显，天下卫生构造界说益生菌是指过量摄入对人体安康无益的微生物。益生菌对肠道病原微生物具有克制作用，有助于复原肠道菌群的均衡，可以分解人体所需的微量元素，诸如K和维生素B等，调治肠道免疫功效。其制剂依据构成可分为以下3类：
 
1、单一活菌制剂：如双歧杆菌活菌胶囊、地方芽孢地衣杆菌胶囊和乳酶等；
 
2、多种菌团结制剂：如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和双歧杆菌三联活菌制剂；
 
3、去世菌制剂：如乳酸菌素片和口服乳酸杆菌LB散等。
 
利用益生菌应留意的题目
 
现在，市道市情上见许多益生菌相干的商品，消耗者在购置时，应留意以下题目，学会迷信选购、迷信利用，才可受害。
 
应留意的题目，如下：
 
1、选用正轨厂家生产、且经国度食药监部分审批后允许上市的；
 
2、作为医疗机构，也应标准菌株选择等事情，才干准确使用。少量临床实验研讨曾经充实证明了益生菌抗Hp医治的无效性和宁静性。益生菌可以增强粘膜的屏蔽作用，增加炎症反响，改进患者在医治历程中的临床症状和允从性，间接或直接进步了Hp的铲除率，对Hp及相干疾病的防治具有紧张意义。只管现在对益生菌制剂进步Hp铲除率见解仍纷歧致，且在临床使用方面亦存在诸多题目，如益生菌菌株的选择、医治剂量和疗程以及怎样与其他药物团结使用等，还缺乏一致的标准，需待将来进一步研讨。但益生菌制剂在HP铲除医治方面的好处失掉了大少数研讨的证明。
 
3、益生菌由于较高的宁静性被普遍使用，但关于消化道疾病较重、免疫力低下、临时使用抗生素的患者赐与益生菌医治时应小心思索。